近日，懷化市婦幼保健院醫學遺傳科成功完成市內首例胎兒腹腔穿刺腹水減量術 + 羊水減量術，為一名腹腔大量積液的高危胎兒開辟了生命通道。目前，該胎兒已順利出生 60 余天，經后續治療，腹腔積液逐漸吸收，生長發育良好。這一創新性診療的圓滿成功，不僅彰顯了醫院在胎兒疾病診療領域的實力，更為患有類似疾病的胎兒家庭帶來了新的希望。

病情危急，多學科協作尋生機

孕期 24 周 3 天時，準媽媽楊女士（化名）在產檢中被查出胎兒腹腔積液且伴有羊水過多，隨后前往我院遺傳科就診。遺傳科醫生在專業咨詢后，對腹腔積液的各種病因進行了細致排查，考慮胎兒原發性腹腔積液可能性大。

原發性腹腔積液較為罕見，其發生率尚不明確，胎兒出生后多表現為乳糜腹，一般認為與先天性的淋巴管發育異常或淋巴回流受阻有關。不過，這類由乳糜腹導致的胎兒腹水，多數預后良好。

然而，在期待觀察期間，胎兒的腹水量及羊水量明顯增加，病情持續加重。孕婦出現無法入睡、全身水腫等癥狀，B 超檢查提示胎兒腹腔積液導致膈肌上抬，壓迫胎兒肺部發育，胎兒存在隱性水腫。若繼續期待觀察治療，早產、胎死宮內等風險將大幅增加，同時羊水過多還可能引發胎膜破裂、胎盤早剝等嚴重母兒并發癥，母嬰安全面臨巨大挑戰。

              （多學科會診）

面對這一緊急情況，醫務部積極組織多科專家會診，對病情進行全面評估和深入討論。專家們一致認為，此時存在宮內干預指征，實施手術不僅可以明確胎兒腹水性質，還能延長胎兒孕周，降低母兒風險，改善胎兒預后。

手術當天，在超聲的精準引導下，遺傳科手術團隊憑借豐富的臨床經驗和精湛的醫療技術，成功為胎兒實施了胎兒腹腔穿刺腹水減量術 + 羊水減量術。術中胎兒生命體征平穩，抽出的腹腔積液經檢測證實為漏出液，進一步確認了胎兒乳糜腹的診斷。術后，產科團隊接力進行嚴密的母胎監測，時刻關注母胎狀況，為后續的順利分娩提供了堅實保障。

胎兒順利出生后，新生兒科立即接手展開救治工作。針對胎兒的乳糜腹情況，醫生們制定了個性化的治療方案。通過間斷腹腔穿刺放液，有效緩解了腹腔壓力；同時給予特殊奶粉喂養，減少腸道淋巴液生成，從源頭上控制乳糜液的產生。

經過 40 多天的治療，小寶貝的腹腔積液逐漸減少，這讓家人及醫護人員都欣喜不已。目前寶寶雖已好轉，但仍處于觀察階段，醫院將持續追蹤其生長發育情況，助力寶寶擁有良好的遠期結局。

此次胎兒腹腔穿刺腹水減量術 + 羊水減量術的成功開展，是懷化市婦幼保健院遺傳科在胎兒疾病宮內治療領域的重要突破，標志著科室在胎兒醫學方面的診療水平邁上了新臺階。未來，遺傳科將繼續秉持 “生命至上” 的理念，不斷探索創新，提升技術水平，為更多疑難病癥患者提供優質、高效的母胎醫療服務，守護每一個生命的希望與健康。